医养结合的申论_关于康养产业发展的若干思考和建议

大家好！今天让小编来大家介绍下关于医养结合的申论_关于康养产业发展的若干思考和建议的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。

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“这是好事”！中共中央国务院要求健全服务体系解决养老难题

养老问题，已成为当下中国一个重要社会命题。

11月24日，中共中央、国务院发布《关于加强新时代老龄工作的意见》（以下简称“意见”），为这一命题划出重点。

意见提出，要健全养老服务体系，创新居家社区养老服务模式，以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力。进一步规范发展机构养老，各地要通过直接建设、委托运营、购买服务、鼓励社会投资等多种方式发展机构养老。加强光荣院建设。研究制定养老机构预收服务费用管理政策，严防借养老机构之名圈钱、欺诈等行为。建立基本养老服务清单制度，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。完善多层次养老保障体系，逐步实现基本养老保险法定人员全覆盖。

意见中，“研究制定住房等支持政策，完善阶梯电价、水价、气价政策，鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，履行赡养义务、承担照料责任”的部分也引发热议。

“这也是继中共中央、国务院联名印发《积极应该对人口老龄化规划纲要》后的又一个重要文件。”在四川天府健康产业研究院首席专家孟立联看来，中共中央、国务院联名发布意见，意在对新时代全国老龄工作进行全面部署。

“意见提出了不少突破性措施，明确了之前没有明确的一些具体解决方案，比如居家社区养老服务怎么做、做什么，对地方政府提出了具体明确要求。”孟立联表示，不过，兜底性服务、普惠性服务及政府购买服务如何引入市场机制还需要探索。目前，老龄服务供给主体还是太少，虽然有不少机构、资本准备进入老龄服务领域，但由于标准、程序、内容等都还需要进一步明确，已经进入的由于各方面原因做得好的也还是不多。因此，不要期望一个意见出台就解决全部问题。

在社区养老方面，中国房地产报社、全国政协报社也组成联合调研小组奔赴主要城市进行了调研，截至11月8日，首批样本已全部完成问卷回收，调研显示，90%老人在社区，社区有优养驿站刚性需求，但社区养老服务机构硬件设施不均衡，服务内容供给和专业人员支撑不足以及资金等问题仍在阻碍机构的建立，急需改善。

首轮调查覆盖了北京市、天津市、广东省、河南省、辽宁省、安徽省、湖南省、江西省、福建省、甘肃省、湖北省、重庆市、江苏省、宁夏回族自治区共14个省（自治区、直辖市）下辖的24个城市的41个符合5000人以上老旧小区改造条件的大型社区，被调查对象共计164423个家庭。

“银发社会”悄然而至

中国自2000年步入老龄化社会，老年人口占总人口比持续上升，老龄化发展速度逐渐加快。

根据国家卫生健康委的数据显示，随着经济社会发展，人们的平均寿命延长，2019年我国居民人均预期寿命提高的77.3岁。

因此，我国老龄人口数量也在不断增加，2020年全国65岁以上老龄人口约有1.77亿，占全国人口的12.64%，已经超过国际老龄化国家7%的标准；60岁人以上人口约有2.68亿，占全国人口的18.87%。

一个老龄化的时代悄然而至。养老问题，也逐渐成为时代的命题。

在庞大的老龄人口数据背后，是一个个不为人知的养老难题。2019年11月18日，豆瓣上出现了一个叫“独生子女父母养老交流组织”的小组， 有5万个独生子女在这里分享了彼此的焦虑，他们相互吐槽、鼓励、取暖。小组成员有私企白领、公务员、在校大学生、作家。

他们大多出生在城镇中产家庭，父母有不低的退休金，即便如此，养老问题还是令他们担忧：想出国留学，心里又放不下年纪渐大的父母；工作地点和父母相隔遥远，不知未来如何取舍？如果父母同时生病，自己分不开时间精力照顾怎么办？

他们在爱与责任之间往复，在羁绊中挣扎。

与之相对应的，是目前国内养老服务市场活力尚未充分激发，发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题依然存在，人民群众养老服务需求尚未有效满足。

“如何降低养老压力、发展老龄事业，激发银发经济，就需要全盘考虑新时代老龄工作。”广东省住房政策研究中心首席研究员李宇嘉认为，大多数老人独居情况下，就应该完善住房和社区功能，补足养老设施和服务的短板，实现老有所养、提高养老的质量。为此，意见提出，以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力。过去的小区，在养老功能这方面的的配置比较弱。现在，老旧小区改造，城市更新都要求补足养老设施和服务，主要就是适老化、无障碍改造，日间照料中心，社康中心建设和老年活动中心等。

在李宇嘉看来，“意见还鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，这也符合我国居家养老加子女赡养的传统，在养老压力增大，养老金结余减少的情况下，子女和父母共同生活或就近生活，这是成本最低的养老模式。”

?社区养老仍存痛点

养老的挑战，不仅仅在于物质层面，还有老一代人的消费观念。

“我们现在的服务对象多是上个世纪三四十年代的老年人。”怡海优佳养老中心主任张蕾在接受记者采访时表示，对社区养老来说，最大的痛点实际上是这一代老年人的消费观念。

“社区养老服务机构人工成本越来越高，但是老人们支付意愿并没有跟着提高。对大多数老年人来说，节俭是一种美德，钱已经省下来给子女。因此，社区养老提供的服务对他们来说不是必要的支出。”张蕾举例，有老人家属提前向机构支付了服务费用后，我们每次上门服务时还是遭到了老人的抵触。老人认为子女在“瞎花钱”。

对此，政府方面也一直在提供相应的扶持。

2019年3月，国务院总理李克强代表国务院向十三届全国人大二次会议作政府工作报告。政府工作报告中，李克强提出，要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。

“在政府给予的支持和补贴下，我们也做过一些免费活动，想要先建立起用户习惯。在活动时，老人们都是比较踊跃的，此后，社区老年也有被吸引来接受服务的，不过目前收效仍不是太大。”张蕾表示。

对于此次中共中央、国务院发布的意见，张蕾表示，“意见的发布，对我们社区养老服务行业来说当然是好事，我们也非常希望能够更专业、更完善，最终把社区养老服务最好。”

在社区养老中，从中国房地产报、全国政协报调查结果来看，目前优养驿站是社区“短板工程”。24个小区中仅有1个小区设有优养驿站且能够提供部分老年人日间照料的服务；完全没有规划的小区数量为10个；7个小区为健康老人设置了活动中心，但无老人日间照料服务；更有甚者，有5个小区虽然规划建设时已经预留了优养驿站的物业用房，但却被另作他用。

同时，调查结果显示：根据目前小区物业用房的实际情况，22%的小区可以将原有的其他物业用房改建为优养驿站，9%的小区希望在原有老年人活动中心的基础上进行扩建；而69%的小区则需要新建优养驿站。

江苏张家港永联村把全村700多名活力及半失能老人进行集中养老，对“一小”问题采取帮扶，受到了社会的高度关注，形成了独特的“一小一老”优养帮扶模式。

被调查的家庭中青年与老人对于建设优养驿站的需求十分迫切。调查结果显示，所有被调查家庭都愿意付费接受优养驿站的各项服务，且每月可支付的费用平均超过1500元。由此可见，在家庭层面上，解决一人失能全家失衡，一个婴儿的照料牵动全家，已成为全社会机制需要的必须有的硬性配套，优养驿站的建设已经迫在眉睫。

据了解，2021年4月，北京市公布了2021年首批老旧小区的改造名单以及改造内容，优养驿站被列入“六治七补三规范”中“菜单式”改造内容的自选项。但面对社区供给和居民需求的严重矛盾，是否应该完全定位，将这个自选项调整为公共财务投入的基础项。只有这样，才能真正为老旧小区补上“一老一小服务”的短板，才能真正为亿万家庭解决后顾之忧。

目前，为推动中国优养驿站试点先行工作，由人民政协报社、中国房地产报社携手全国百个城市、百家地方党媒、百强房企、百强物业、知名医疗及康养机构等联合发起“中国优养驿站统筹建设推进调研”，旨在推动媒体与政协委员在建言资政、凝聚共识中的联动作用，推动探索理论实践创新与制度创新，推动全国涉足“一老一小”服务行业的实体驿站建设落地，为中青年解忧排难，推进国内“一老一小”服务业及相关产业的共同发展，探索新的消费热点，扩大社会就业面，既能解中青年之忧，又能促进刚需服务经济的实现，构建国内大循环。因此，将优养驿站建设的自选项调整为公共投入的基础项是重中之重的大事。

孟立联也坦言，目前，老龄服务供给主体还是太少，虽然有不少机构、资本准备进入老龄服务领域，但由于标准、程序、内容等都还需要进一步明确，已经进入的由于各方面的原因做得好的也还是不多。因此，这仍需要全社会行动起来解决问题。

关于康养产业发展的若干思考和建议

医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了?有病治病、无病疗养?的养老保障模式创新，成为市场关注的热点。对于医养结合，你怎么看?

答题要点

1.概括提炼话题，给予肯定评价

医养结合将专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相结合，缓解老年人看病难问题的同时，给老年人提供高质量的健康服务，引导老年人养成健康习惯。

2.结合实际，分析积极意义

(1)中国已经进入老龄化社会，老年人特别是患病、失能、半失能老人对医疗康复照顾护理服务需求日益增加，医养结合型养老机构，打破了养老机构与医院之间的资源割裂状态，形成双赢局面，为老人提供更满意的服务。(2)医养结合可以实现养老到医疗零距离，减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担。(3)养老和医疗有机结合发展，将集中在大医院或长期住院的老年人逐渐引导到康复医院、护理院或者医养结合机构，缓解大型医疗机构的压力，优化医疗资源配置。(4)存在巨大的商业空间，是服务业发展新蓝海。

3.指出当前面临的挑战和不足

(1)医养资源衔接不足，一些医养结合养老服务机构医养界定不清，仍然以养为主，相关服务体系较单一、服务内容接近，医养二者没有协调统一。(2)一些医养结合机构定位过高，没有考虑地区整体消费水平和经济负担能力，机构入住率较低，限制了政策的普及和实施。(3)部分内设医疗机构的养老服务机构，没有纳入医保定点范畴，增加老人支出负担。(4)中国养老服务从业人员少，专业素质低，无法满足当前多元化养老需求。(5)多头管理，责任不明。民政部、卫生部门、社保部门、老龄办等难以实现利益协同。

4.提出解决办法

(1)构建智能化、网络健康信息平台，整合医疗和养老机构相关资源，为其建立畅通的转介渠道，同时鼓励建立多样化、多层次的医养结合养老服务模式，满足不同群体、不同收入人群的需求。(2)在探索中逐步将合格的医养结合机构纳入定点医保范畴。(3)增加专业人才储备，加大培训力度，提升专业水平，使从业人员专业技能与素质得到全面提升。(4)结合老龄化特点对现行的养老和医疗体制做出一些实质性的改革与创新，建立和完善医养结合服务法律法规和政策支持，加大财政资金投入力度。(5)鼓励社会资本进入医养结合领域，给予税收、贷款等方面的政策支持，放开医疗卫生行业和养老服务行业的部门行政管理，打破行业垄断。

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策划组织医养融合论坛举办感悟

康养产业涵盖了健康、养老、养生、医疗、旅游、体育、文化、绿色农业等诸多业态，是现代服务业的重要组成部分，也是备受关注的新兴产业。随着我国城乡一体化步伐的加快，再加上国家对经济内循环更加重视，康养产业发展迎来了空前的机遇。康养产业是个朝阳产业，但是各地在上该产业项目时存在一些问题，急需加以解决。

　政策落实力度有待提高。国家和各地对康养产业的政策支持力度很大，在土地供应、资金补助、税费减免等方面出台了一系列优惠政策，但由于一些部门未将政策措施具体化，缺少相应的配套实施机制，使得政策难以真正落实到位，无法充分发挥优惠政策对企业发展康养产业的激励和扶持作用。比如：有的文件条款不明确，措辞比较模糊，在执行中弹性较大，有的部门在执行政策时把“可减免”理解成“不可减免”，把“可”理解为不是必须要办的事项。

　顶层制度设计有待完善。政府部门在“卫生准入、民政扶持、医保定点、政策优惠”等方面主导作用发挥不够，缺乏制度上的顶层设计，特别是许多地方康养产业还没有全部建立服务标准体系，有的行业准入标准跟不上行业发展步伐，导致服务的稳定性和持续性不足。比如：目前新设立医养结合机构仍按照上世纪90年代的医疗机构设立标准建设，而且儿科、产科等与老年人毫无关系的科室也被列为设立的刚性要求。有企业反映：医院办养老机构需要另行办理执照，造成一个单位拥有两个执照、两个管理标准，涉及到多个管理部门的问题。而且，医养结合企业被划归为医院，而不是养老院，不能享受到水电暖优惠的政策。

　康养产业发展有待规范。目前，大部分康养产业竞争还处于初级阶段，行业垄断等尚未形成，巨大的市场空间使许多企业纷纷跨界入局，争抢健康养老产业大蛋糕，但在一定程度却存在一哄而上、同质化等问题，影响和制约着河北省康养产业健康发展。比如：一些养老机构，临时聘用一个医生就变成医养结合机构，许多诊疗任务并不能完成。医养结合机构属于多龙治水，加上监管缺失，导致医疗隐患增多。同时，这一产业远未形成一个健康、完整的产业体系，从事康养产业的企业规模普遍较小，实力较弱。

　康养专业人才比较匮乏。当前，老年人口有三分之二时间是处于待病状态，越来越多的高龄、失能、失智和患病老人需要获得专业的康复护理服务，但现在我国整体老龄健康服务产业的发展还远远不能满足这一需求，特别是随着未来进一步开发社区养老、居家养老，更需要大量养老服务人员，但护工群体的数量却在不断减少。而且，由于职业认可度差、工作强度大、工资低保障差、缺乏职业上升通道等因素，年轻群体从事养老服务行业比例较低。大部分养老服务人员年龄偏大、文化水平较低、专业水准不高、人员队伍不稳定一直是整个行业发展的“顽疾”，也是养老机构影响入住老人生活质量的“硬伤”。

　发展康养产业，是落实国家产业政策的重大举措，是应对人口老龄化的必然选择，是推动我国经济增长和社会发展的创新引擎。为此，提出以下建议：

　加强组织领导。康养产业是在建设健康中国和应对我国老龄化的大背景下逐渐发展起来的，是一个系统工程，涉及到多个部门，需要多方联动。建议进一步加强对康养行业的组织领导，打破部门界限，简化审批程序，营造良好发展环境。

　加大扶持力度。国家和各省出台了一系列政策鼓励康养产业发展，建议各级各部门积极做好配套，进一步完善产业政策体系，研究出台专项政策和服务标准，督促政策落实落地，促进康养产业发展。要依托各地资源禀赋和发展基础，进一步优化、构建康养产业发展布局，对接区域优质医疗、养老资源，在区域内打造一批健康养老产业聚集区，建设一批绿色生态健康养老服务基地。特别是要鼓励社会力量投资兴办集医疗康复、养生保健、休闲旅游为一体的康养旅游项目，打造医养特色旅游品牌，发展国际、国内医疗健康旅游服务。

　建立多元投资体制。按照“政府引导、社会参与、市场投入”的运作方式，积极推动康养产业投融资体制建设，多渠道筹集康养产业项目建设资金，加快各地健康养老服务基础设施建设步伐。发挥好政府财政性资金对康养产业发展的引导作用，适时建立康养产业建设基金，作为重大健康养老服务项目的启动资金。具体可以从三方面加大支持：一是银行业金融机构支持。加大银行业金融机构对养老服务业的支持力度，提高养老服务业贷款覆盖面，保持贷款余额合理增长。探索向产权明晰的社会力量办养老机构发放资产（设施）抵押和应收账款质押贷款。二是保险业金融机构支持。鼓励各类保险机构深入参与养老服务业发展，支持保险资金通过全资、股权合作、股权投资、投资信托基金、发行类不动产投资基金产品等模式，参与重点养老服务工程建设。三是财政补助和贴息支持。进一步加大资金投入，用于护理型床位、农村五保供养机构、居家养老服务中心以及养老护理员培训等方面的服务体系建设。通过贷款贴息、直接融资补贴、融资担保和风险补偿等办法，让更多信贷资金和社会资金投向养老服务业，积极争取国债投资等资金。

　培养专业人才队伍。人才是推进康养事业发展不可或缺的关键因素。建议各地建立针对健康养老服务人才培训的基地，采取开展职业培训、培养中层专业管理人才、加大高端人才培养和引智力度等阶梯式培养模式，加大对不同健康养老服务人才的培养力度。具体措施：一是大力宣传从事养老工作人员尊老敬老孝老的精神，加强社会认可度，让他们切实感受到社会的尊重；二是探索制定养老护理员特殊岗位津贴制度，制定养老服务人员的最低工资、法定工作时间、强制性带薪休假制度；三是加强养老服务人才培训和职业教育投入，对就读养老服务专业的学生，免除在校期间的学费、住宿费，鼓励开设养老服务专业的院校开展订单式培养。

　支持组建康养产业协会。鼓励、支持各地康养产业协会组建，通过协会加强行业管理，规范行业自律，促进行业规划；保护从业人员合法权益，提高社会认可度；开展行业相关调研，为政府决策提供参考；推动康养、医疗卫生、文化、地产、旅游、金融、食品等产业开展合作，形成大健康产业生态圈，拉动康养产业大发展。

11月12号下午医养融合——发展中医药健康养老服务产业论坛” 在上海浦东金桥成功举办，作为上海市浦东新区养老发展研究院负责人，对本次论坛负责事前策划组织筹备，事中接洽沟通把控，事后协调总结宣传等。感悟如下：

一、初心使命

浦东养老发展研究院一个重要使命是推进浦东养老行业的融合发展，发挥大城养老的引领作用，本次论坛的目的就是为加快推进浦东新区医养融合发展，探索“中医药+医养结合”养老新模式，打造“养老+大健康”服务体系，践行浦东打造社会主义现代化建设引领区的时代重任。

二，合力共赢

如何形成合力，发挥集聚效应，就是要将本次论坛的组织单位和参与单位都共赢。本次论坛由浦东新区养老服务和社会福利事务中心主办，上海市浦东新区养老发展研究院承办，上海中医药大学协办，上海宁禾佳医院管理有限公司、上海金桥（集团）有限公司提供支持。来自浦东新区民政相关领导、上海各区中医药领域业界专家以及区内养老机构和综合为老服务机构领导代表约百人出席。

三、领导支持

目前已将至年未，各级领导工作都非常繁忙，特别是现疫情防控形势依然严峻，必须做好严格的防疫措施，否则会给出席的领导带来风险和压力。

本次论坛特邀浦东新区民政局副局长庄大军致辞，庄大军肯定了中医药在养老服务中的重要意义，表示医养融合、中医药都是大城养老浦东样本的重要组成元素，强调要把握好“医”和“养”的重要关系，发挥中医药文化在老年健康领域的独特作用，通过加强中医药与养老服务的融合发展，进一步推进中医药特色服务进机构、进社区，构建有中医药特色的健康养老新模式，稳步提升长者的获得感、幸福感。

四、 专家赋能

本次论坛特邀上海中医药大学医院管理处处长陈昕琳、杨浦中医医院院长张书富，分别以“中医药在养老中的特色与优势”、“如何通过中医药防治延缓阿尔兹海默病症”为题开展主题演讲，介绍中医药及中西医结合在防治老年疾病以及延缓阿尔兹海默病症的主要手段和特色优势。两位专家为在场嘉宾展示中医药在健康养老方面具有的独特优势和积极作用，探讨了中医药与养老服务深度融合的发展方向，提出如何解决中医药应用在养老服务中的痛点、堵点和难点问题，以及如何通过中医药提升养老服务水平，提高老年人生存和生活质量。

五、行业互动

论坛最后由养老行业各界领导嘉宾与会嘉宾共同参与并开展圆桌论坛。现场嘉宾围绕“如何在养老服务机构中深化推动医养融合”这一主题开展深入陈述与讨论，并不时与场下观众进行互动交流气氛热烈。

六、高效精细

作为承办方，强调工作团队必须高效精细，论坛筹办也是一个系统工程，一环扣一环，必须要求团队合作，充分发挥团队成员各自的工作潜能。论坛的筹备涉及到论坛方案的拟订与完善，相关文案的策划与审核，论坛的宣传与发布，会务物资的准备与人员的组织等等，一环脱节或做的不到位，就会影响整体的效果。通过近二周团队合力筹办，一定程度也提升了工作团队办事能力，也受到论坛合作方的肯定，为后续深入合作奠定基础。